فشارخونی ها بخوانند
ابتلا به فشار خون بالا یكی از خطرناك‌ترین گرفتاری‌های سلامت عصر حاضر است، زیرا این مشكل زمینه‌ساز مشكلات مهلك بسیاری خواهد بود. یكی از روش‌های مرسوم در مهار فشار خون تجویز قرص‌های كاهش فشار است. در حال حاضر پزشكان فشار خون بالاتر از mmHG 90 / 140 (یا 140 روی 90 میلی متر جیوه) را فشار خون بالا به حساب می آورند كه باید درمان شود.
اما بتازگی دستورالعمل جدیدی در مجله انجمن پزشكی آمریكا منتشر شده كه هر چند تعریف فشار خون بالا را همچنان عبور از مرز 90 / 140 می داند، اما این عدد را معیار مناسبی برای تجویز داروی كنترل فشار خون به حساب نمی آورد. در واقع در این دستورالعمل، عدد 90 / 150 مرز تجویز دارو به بیماران تعریف شده است. این رویكرد از تعداد مصرف كنندگان داروهای فشار خون خواهد كاست. تهیه كنندگان این دستورالعمل، نخست به بررسی دقیق تاثیرات داروی فشار خون بر مردان و زنان هجده ساله و بالاتر پرداختند و در نهایت به این نتیجه رسیدند برخلاف تصور رایج، تمام افرادی كه فشار خونشان از عدد 90 / 140 بیشتر است به دریافت دارو نیاز ندارند و برای برخی از آنها باید شیوه های دیگری به كار گرفت. مطابق این دستورالعمل، برای افراد بیش از 60 سال، مبنای تجویز داروی فشار خون باید عدد 90 / 150 (یا همان 150 روی 90 میلی متر جیوه) باشد. به عبارت دیگر در این معیار جدید، فشار خون انقباضی (یا همان عدد فشار خون بالا) 10 واحد از عدد قبلی (یعنی 140) بالاتر است، در حالی كه فشار خون انبساطی (یا همان عدد فشار خون پایین) مانند گذشته (عدد 90) باقی مانده است. این مساله می تواند خبر خوشی باشد برای بیمارانی كه فشار خونشان در محدوده مرزی 90 / 140 در نوسان است.
دكتر كورتیس ریمرمن یكی از متخصصان قلب و عروق كلینیك كلیولند می گوید:«این به معنای كاهش دوز دارو یا تعداد قرص های مصرفی است.»
اما برای افراد كمتر از 60 سال هنوز شواهد كافی در دست نداریم كه بتوانیم عدد دقیقی را به عنوان معیاری برای آغاز درمان دارویی فشار خون بالا توصیه كنیم. البته همان طور كه گفتیم، مولفان این دستورالعمل هنوز هم فشار خون بالاتر از 90 / 140 را غیرطبیعی و نیازمند درمان به شمار می آورند، اما این نظر را به معنای تجویز بی درنگ دارو برای افراد زیر 60 سالی نمی دانند كه فشار خونشان بیشتر از این مقدار است. به عبارت دیگر، پزشك معالج برای سن كمتر از 60 سال به جای آن كه بلافاصله دست به قلم ببرد و داروی فشار خون تجویز كند، توصیه خواهد كرد بیمار در سبك زندگی خود تغییر ایجاد كند.
این مساله برای متخصصان كاملا قابل درك است. دكتر ریمرمن می گوید: «اگر شما به فشار خون بالا مبتلا هستید، تا زمانی كه به علائم خطرناكی مانند بیماری های قلبی مبتلا نشوید، معمولا به تجویز دارو نیازی نیست. در عوض برنامه ای برای كاهش عوامل خطرآفرین و پیش از هر چیز رژیم غذایی، ورزش و كاهش وزن می تواند راه بسیار موثری باشد.» اگر این تغییرات نتوانست كاری از پیش ببرد، باید كم كم به فكر تجویز قرص بیفتیم. دكتر ریمرمن می گوید: «من به بیمارم حدود سه ماه فرصت داده، آن گاه میزان بهبود او را مورد بررسی قرار می دهم. اگر شرایط تغییر چندانی نكرده باشد، به درمان دارویی او می پردازم.»
و اما یك نكته بسیار مهم: توجه داشته باشید تعریف علمی فشار خون بالا در این دستورالعمل جدید تغییری نكرده و مولفان این دستورالعمل، با آن تعریف كاملا موافقند. پس همچنان عدد 90 / 140 آستانه ابتلا به بیماری فشار خون به شمار می رود. بحث اصلی این متخصصان آن است كه تجویز دارو برای همه افرادی كه در این تعریف می گنجند كار مناسبی نیست و تاثیرات درمانی قابل قبولی ندارد. با این حال همین متخصصان توصیه می كنند هرگز خودسرانه از تجویز و دستور دارویی پزشك خود تخطی و مصرف دارو را بدون اجازه او قطع نكنید. تنها مرجع تشخیص شرایط جسمانی و روش صحیح درمان شما پزشك معالجتان است.
نظر دهید